Traitement de la tumeur desmoide recidivante inoperable - e , tamoxifëne

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TRAITEMENT DE LA tumeur DESMOIDE recidivante INOPERABLE TRAITEMENT DE LA tumeur DESMOIDE recidivante INOPERABLE E. BELEMBAOGO *, Y. M. Kirova **, JP. Le Bourgeois ** Curriculum, ma. La Strategie thérapeutique des recidive de tu - m  e  u  r s  d e s m o o d e s  i n o p e r a b l e s  d m e u r e  m a l  d i E  n f  i  e. rapportons Nous un cas de tumeur desmoÔde cervicale R e c i d i v a n t e  i n o p e r a b l e  c h e z  u n e  f e m m e  d e  7 3  a n s  e t  s o n Traitement Séquentiel. Methodes. Le SCHEMA Thérapeutique comprend une Radiotherapie postopÈratoire de 55 Gy (dose totale) associé al Tamoxifene (20 mg / j). Resultats. t  o  E  h  un   ri  d  un  i  noits  s  c  o  ete  lp  i o r  AAO  m  o  h  h  t  o  n -  E rapie entraÓne une rÈrgession de la taille tumorale avec une disparition des symptÙmes majeurs. Conclusione. cette étude dÈmontre la regressione de la tumeur desmoÔde avec le traitement Combinant ardio - Therapie hormonothÈrapie. clés Mots. tumeur desmoÔde, Radiotherapie, Tamoxifene. La tumeur desmoÔde a été initialement dÈcrite comme étant une tumeur de la paroi addominale de la femme qui a été en récemment grossesse. Il sÕagit Doune tumeur raer, fibreu - se ‡ croissance lente qui peut survenir ‡ nÕimporte Quelle regione du corps (1, 2). Les tumeurs desmoÔdes ne metastasi inviato pas, mais peuvent ITre plur i-focales (1). La chirurgie c o n s t i t u e  l e  t r a t i m e n t  d e  c h o i x.  L e R  Ù le  de  la  radioth E rapiedans  la  pr E Convenzione  des  R e cidives  en cas   de  recoupe  positiveest  Controversia E  (1.  2.  3) .  L e s  R e c e p t e u r s  I s t r o g e n i q u e s  e t  l e s anti-rÈcepteurs ont été dÈcrits dans les tumeurs desmoÔdes (1, 4, 5, 6). Globalement Le Traitement de ces tumeurs extra abdominales est associé ‡ delle Nazioni Unite Taux Elève de erchutes et de complicazioni. LÕobjectif de cet article est de arpporter un nouveau cas de r  E  c  i  d  i v e  D o u n e  t u m e u r  d e s m o o d e  t r a i T E  Parag un  driothÈrapie et Tamoxifene. OSSERVAZIONE CLINIQUE Une femme de 73 ans présente une tumeur du cou ac - * Service de Radiotherapie, Centre Hospitalier Libreville, BP 275, Gabon. ** Département de cancerologie, HÙpital Henri Mondor di Créteil Francia. P a g n e e  d e  c e r v i c a l g i e s.  D eux  ans  Plut Ù t  elle  avait  E T E  op E - ree Doune tumeur cervicale desmoÔde mais sans traitement c  o  m  pl   E  m  e  nt   un  i  r e.  l o  e x m e n  p h y s i q U e  m o n t r a i t u n  E  m a s s e cervicale molle et douloureuse. Le scanner rÈvÈlait une massa hétérogène de 10 x 8,5 cm qui semblait envahir les muscoli cervicaux sans atteindre la Moelle ÈpiniËre. Une B I O p s i e  un  E T E  f a i t e  e t  L o a n a l y s e  h i s t o l g O q u e  c o n c l u un i t  ‡  u n e r  E  c  i  d  i v e  D o u n e  t u m e u r  d e s m o o d e.  o L  e x e r e s e  c h i   r u  r g i  c  un  l  e était techniquement impossibile. La patiente un donc été irradiÈe (55 Gy dosaggio totale) ed un Réau une hormonothÈarpie (Tamoxifene 20 mg / j). La réponse Thérapeutique a été excellente avec une regressione de la tumeur, et une disparità zione du sindrome doloroso. COMMENTAIRE Les tumeurs desmoÔdes sont des tumeurs bÈnignes mais ‡ causare de leur comportement, elles sont considÈrÈes par certains autori comme ne forme de sarcome de bas grado (1). Leur incidenza est estimée entre 2 et 4 cas / 100 000 (2). L o  e x c ​​i s i o n  c h  i  r u  r g i c a l e  e n  p r e  m  i  Ë  r e  i n t e n z i o n  un  p o u r  b u  t d o o b t e n i r  d e s  b e r g e s  s un I n e s ;  c e p e n d a n t  d u  f a t i  d e  l a  n a t u r e infiltrativa de la tumeur, le taux de rechute locale est dei superiori gerarchici rieur ‡ il 90% (3). La Haute Frequence des rechutes locali et la Difficoltà de prise en charge des formes ÈvoluÈes, condotto ont ‡ la mise en route des Traitements de seconde ligne empiriques. Ils incluent la Radiotherapie, lÕhormono-tera - pie et la chimiothérapie (8, 9, 10). BALLO et al. rapportent pour une Mediane de suivie de 7,5 ans une survie attuatore rielle sans rechute et globale ‡ 10 ans de 78% et 97% respectivement Dans serie CES, il y avait 54 pazienti (72%) qui prÈsentaient des rÈcidvi es. La dose di recomman - d e e  E Tait  de  5 6  G y  par  frazione  de  2  G y  sur les   gro  s  s  e  s lesioni et 50 Gy par frazione de 2 Gy sur les lesioni microscopiques. Le Traitement ormonale des tumeurs d e s m o o d e s  V a i e n t  E t e  e n t r e p r i s  s u r  l a  b a s e  d e  L E U R  A p a r e n -  s t e e n s i b i l i t e  un u x  h o r m o n e s.  l o  u  s  g una e  s u c c e s s i f  d e s  I s t r o -  g e n e s  e t  d e s  p r o g e s t a t i f s  un  E T E  R A p p o r t e  d a n s  d e  n o m b r e u x travaux (9). Les conclusioni de ces travaux justifient lÕusa - Médecine d'Afrique Noire. 2000 47 (6) 1 - POSNER MC, SHIU MH, NUOVO ALCUNI JL, HAJDU SI, GAYNOR JJ. BRENNAN MF Il tumore desmoide. non una malattia benigna. Arch Surg 124. 191-3, 1989. 2 - REITAMO JJ, Scheinin TM, HAYRY P. La sindrome desmoide. nuovi aspetti in causa, patogenesi e trattamento del tumore desmoid. Am. J. Surg 151. 230-7 1986 3 - KIEL KD, SUIT terapia HD radioterapia nel trattamento della fibromatosi aggressiva (tumore desmoide). Cancro 54. 2051-5, 1984. 4 - LIM CL, WALKER MJ, MEHTA RR, DAS GUPTA TK estrogeni e siti nei tumori desmoidi vincolante anti-estrogeno. Eur J Cancer Clin Oncol 22. 583-9, 1986. 5 - Kinzbrunner B, RITTER S, DOMINGO J, ROSENTHAL CJ remissione di rapida crescita tumorale desmoide dopo la terapia con tamoxifene. Cancro 52. 2201-6, 1983. 6 - BAUERHOFER T, H Stöger, SCHMID M, SRNOLA M, GURD - LACKNER B, HOFFER G, RANNER G, REISINGER E, trattamento SAMONIGG H. sequenziale di recidiva del tumore mesenterica desmoide. Cancer 77: 1061-5, 1996. 7 - izes JK, Zinman LN, LARSEN CR regressione del tumore di grandi dimensioni desmoid pelvico da tamoxifene e sulindac. Urologia 47. 756-9, 1996. 8 - TIMMONS MJ Fibromatosi, desmoids, fibroblasti, e tamoxifene. British Journal of Plastic Surgery 47. 378-80, 1994. 9 - Serpell JW, paddle-LEDINEK JE, JOHNSON WR Modifica della crescita dei tumori desmoidi nella coltura del tessuto da anti-sostanze Ïstrogenic. un rapporto preliminare. Australia e Nuova Zelanda Journal of Surgery 66. 457-63, 1996. 10 - BALLO MT, Žagars GK, POLLACK A. Desmoid esito del tumore dopo la radioterapia con e senza resezione chirurgica. Int. J. Radiat Oncol Biol Phys 42. 193, 1998. 11 - Leibel SA, WARA WM, HILL DR Desmoid tumori: controllo locale e pa tterns di ricaduta dopo radioterapia. Int J Oncol Biol Phys Radiat 9. 1167-9, 1983. 12 - SEITER K, Kemeny N. Il successo del trattamento di un tumore desmoid con doxorubicina. Cancro 71. 2242, 1993. 13 - Pastello SR, EVANS HL, la chemioterapia di combinazione BENJAMIN RS nei tumori desmoidi adulti. Cancro 72. 3247, 1993. 14 - WEISS AJ, Lackman RD basse dosi di chemioterapia dei tumori desmoidi. CanÏr 64: 1192-5, 1989. Médecine d'Afrique Noire. 2000 47 (6) E. BELEMBAOGO, Y. M. Kirova, JP. Le Bourgeois ge de la Radiotherapie et du Tamoxifene versare ce cas q clinico U e  q u i  p r e s e n t a t i  u n e  t u m e u r  d e s m o o d e  R e c i v d a i n t e  i n O p e - parabile. La radiothérapie et la chimiothérapie induisent insieme des Réponses chez des pazienti ayant des tumeurs d e s m o o d e s  e t  p e u v e n t  p un  p  o  r t e r  u n e  m e l i o r a z i o n  s i g n i f i  - cative (11). De bonnes réponses ont été obtenues vaec des dosi standard di doxorubicina et de combinaison de chimiothérapie (11, 12, 13, 14). Ces réponses surviennent lentement. Un taux Eleve de réponse ‡ un schema hebdo - madaire de vinblastina et de metotressato ‡ faible dose di un été rapportÈ (14). L o  un  s  s  o  c  i  Taion  ra  di   o  t  h  E  rapie  et  Horm  o  n  ot   h  E  rapie  est  une bonne alternativa qui apporte des réponses obiettivi dans les tumeurs desmoÔdes inopÈrables.