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Fattori di rischio per carenza di vitamina D Invecchiamento . ridotta sintesi nella pelle stagione. Ridotta l'esposizione alle radiazioni UV da ottobre ad aprile Latitude. l'esposizione ridotta ad un uso Sunblock radiazioni UV. ridotta esposizione ai raggi UV Abbigliamento radiazioni. Ridotta l'esposizione alle radiazioni UV istituzionalizzazione. Ridotta l'esposizione alle radiazioni UV pigmentazione della pelle. L'assorbimento della radiazione UV dalla melanina malassorbimento. per esempio. insufficienza pancreatica, malattia infiammatoria intestinale, malattia celiaca, la chirurgia bariatrica, i farmaci come la colestiramina e obesità Orlistat. Sequestro di vitamina D in Drugs grassi. metabolismo indotto di vitamina D per inattivo acido calcitroic esempio rifampicina, fenitoina, glucocorticoidi, HAART per l'HIV, farmaci trapianto di insufficienza epatica grave. La mancata 25-idrossilato della vitamina D la sindrome nefrosica. Perdita di vitamina D nelle urine malattia renale cronica. Iperfosfatemia sopprime 1-idrossilazione Definizioni Ci sono due diversi dosaggi attualmente utilizzati in ICHNT. Il test è basato su CXH LC / MS-MS ei livelli non sono paragonabili a valori citato comunemente in letteratura. Il saggio SMH è basato su un saggio immunologico ed i livelli sono paragonabili a valori comunemente citati nella letteratura. Considerare rinvio a cure secondarie e di vitamina D la sostituzione se: Il paziente sta prendendo glucocorticoidi. Il paziente è osteoporotica o osteopenici. Ci sono prove di iperparatiroidismo secondario (calcio normale, PTH sopra range di riferimento). Il calcio è inferiore al normale intervallo di riferimento. C'è lo stadio della malattia renale cronica (3/4 linee guida KD-OQI). Se è necessaria la sostituzione di vitamina D: prescrivere dose di mantenimento (colecalciferolo 1000-2000 UI al giorno o 20000 UI ogni due settimane) Non ha bisogno di sostituzione o continuare dose sostitutiva presente. Controllare il calcio: deve essere di cui ospedale se ipercalcemica. Considerare riferendosi campione diverso di laboratorio come ci possono essere interferenze del campione. Caricamento dose nel corso di 3 mesi: Prescrivere colecalciferolo (Dekristol) 20.000 UI capsule, una capsula a settimana per 12 settimane, poi andare a dose di mantenimento. Considerate dando IM ergocalciferolo 300.000 UI due iniezioni distanziati da 3 mesi, se non ci sono preoccupazioni per quanto riguarda l'assorbimento (ad esempio in malassorbimento). Di solito tra 1000-2000 UI di colecalciferolo al giorno a seconda del peso, ad esempio Olanda e Barrett Vitamina D3 25 microgrammi compresse, 1-2 compresse al giorno, o colecalciferolo capsule (Dekristol) 20.000 UI, una capsula ogni 2 settimane. Dosi più elevate possono essere richiesti ad esempio se il paziente sta assumendo farmaci che accelerano il metabolismo della vitamina D o se ci sono preoccupazioni per quanto riguarda l'assorbimento. La manutenzione deve essere continuato fino a quando i fattori di rischio di carenza di vitamina D sono presenti. Note sul dosaggio: Nota: Se il paziente è ipercalcemica devono essere riferiti al servizio di Endocrinologia locale per un'ulteriore valutazione. Questa linea guida sostiene l'uso di D3 o D2 per la supplementazione, non e 'attiva la vitamina D' (ad esempio alfacalcidolo, calcitriolo) come questi ultimi sono più inclini a l'effetto collaterale di ipercalcemia. D3 è generalmente preferito come D2 può essere meno potente D3, unità per unità. Se il paziente viene dato supplementazione per l'osteoporosi e osteopenia. essi devono inoltre ricevere 1000 mg di supplemento di calcio tutti i giorni, come la supplementazione di calcio e vitamina D è efficace nel ridurre il rischio di frattura dell'anca. La vitamina D da solo non è efficace nel ridurre le fratture dell'anca. I supplementi di calcio da solo sembrano essere associati con un rischio maggiore di infarto e ictus e pertanto non sono raccomandati. Le donne incinte e in allattamento dovrebbero essere dati di calcio e 400 UI di vitamina D al giorno. Fino a 10000 UI al giorno non è tossico quando somministrato per un massimo di 5 mesi. Misura 25-idrossivitamina D, PTH, calcio dopo 3 mesi e 6-mensili, successivamente, per garantire che l'ipercalcemia non si verifica. Obiettivo per 25-idrossivitamina D 'piena' di livello, con i livelli di calcio e PTH all'interno di range di riferimento. In caso di dubbio, si prega di fare riferimento a cure di secondo livello per un consiglio. Arrestare la supplementazione se si verificano ipercalcemia o calcoli renali o se il 25 il livello idrossivitamina D è al di sopra del range di riferimento piena. Opzioni prescrivibili (per riferimento) Calcio & amp; integratori D3 Adcal D3 (compresse masticabili) 400 unità colecalciferolo & amp; calcio 600 mg per compressa. Due compresse al giorno (cioè 800 unità D3). Adcal D3 Sciogliere 400 unità colecalciferolo & amp; calcio 600 mg per compressa. Due compresse al giorno (cioè 800 unità D3). Calcichew D3 Forte (compresse masticabili) 400 unità colecalciferolo & amp; calcio 500 mg per compressa. Due compresse al giorno (cioè 800 unità D3). CACIT D3 (polvere effervescente) 440 UNITÀ colecalciferolo & amp; calcio 500 mg per compressa. Due bustine al giorno (cioè 880 UNITA D3). Nota: contiene ciclamato, saccarina. Iniezione intramuscolare. 300.000 UI / ml. In entrambi i casi 300.000 UI per 3 mesi o 600.000 UI per 6 mesi. Biovitamin D3 (Pharma Nord). 1.000, 5.000 e 20.000 unità di capsule disponibili. Kosher e Halal. capsule Dekristol. 20.000 capsule UI. Una capsula ogni 1-2 settimane, o vedere dose di carico. Non Halal. Iniezione intramuscolare. 300.000 IU Ampolla. Una fiala per via intramuscolare ogni 6 mesi. 50.000 capsule UI. Una capsula ogni 4 settimane. Licenced vitamina D: non vi è alcuna prova che in licenza la vitamina D è più efficace che i preparativi disponibili allo sportello. Licenced vitamina D è di circa il 900% più costosi rispetto agli equivalenti non autorizzati. Negli Opzioni contatore (per riferimento) la vitamina D stampabile foglio informativo del paziente Ci sono molte più opzioni OTC rispetto a quelle elencate. Questo elenco non è considerata un'approvazione degli integratori specifici citati ma puramente riflette il fatto che questi sono in genere disponibili a livello locale dai farmacisti e negozi di alimenti naturali. Biovitamin D3 (Pharma Nord) (vedi elenco di prescrizione di cui sopra: anche disponibile OTC Kosher e Halal.. Vitabiotics Osteocare® originale compresse 200 unità D3, magnesio 300 mg, 800 mg di calcio, 0,6 mg B per compressa. Prendete 2 compresse al giorno (cioè 400 unità D3). Solgar® vitamina D3 Disponibile 1000 unità compresse o capsule 2200 unità (tra gli altri preparati). Si noti che 2200 unità capsule sono formulazioni a base di verdure, Kosher e Halal considerato. ma non vegano come sorgente è lanolina (grasso di lana). Stivali ad alta resistenza di vitamina D ® 500 unità D3 per capsula. Non Kosher o Halal. Olanda e Barrett "Sunvite" ® D3 vitamina Disponibile 25 microgrammi D3 (1000 unità) compresse. Non Kosher o Halal. Vitabiotics Ultra-D3® Disponibile come una tavoletta di 25 microgrammi (1000 unità). Merluzzo capsule di olio di fegato di solito contengono 200 UI per capsula ma contengono troppa vitamina A da utilizzare come unica fonte di vitamina D. Analogamente multivitaminici contengono generalmente troppo poca vitamina D in relazione ad altre vitamine per essere utilizzato come unica fonte di vitamina D.
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